Fécondation in vitro (FIV) Comment c’est fait, taux de réussite, risques
Fécondation in vitro (FIV) Comment c’est fait, taux de réussite, risques
La fécondation in vitro, ou FIV, est le type de technologie de procréation assistée le plus courant et le plus efficace pour aider les femmes à devenir enceintes. Il s’agit de féconder l’ovule à l’extérieur du corps, dans une boîte de laboratoire, puis de l’implanter dans l’utérus de la femme. Apprenons à connaître le bébé éprouvette et ses chances de succès.
En 2016, environ 6,5 millions de bébés sont nés par fécondation in vitro (FIV). Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1,6% des bébés nés aux États-Unis chaque année sont mis au monde grâce à la technologie de procréation assistée (ART).
Faits en bref sur la fécondation in vitro (FIV) :
1 – La fécondation in vitro (FIV) peut aider à obtenir une grossesse lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné.
2 – Le processus comprend la fécondation d’un ovule à l’extérieur du corps et son implantation pour poursuivre la grossesse.
Un grand succès a été obtenu : 1 % des bébés nés aux États-Unis sont conçus par FIV.
3- Il y a plus de chance de naissances multiples en utilisant la FIV.
4- La FIV implique la fécondation de l’ovule dans une boîte de laboratoire, puis il est transféré dans l’utérus de la femme.
La différence entre une grossesse naturelle et une grossesse artificielle :
Au cours d’une grossesse normale, le sperme pénètre dans l’ovule d’une femme et le féconde à l’intérieur de son corps après l’ovulation, lorsqu’un ovule mature est libéré des ovaires. L’œuf fécondé s’attache alors à la paroi utérine ou à l’utérus et commence à devenir un bébé. C’est ce qu’on appelle une grossesse normale. Cependant, si la conception naturelle ou non assistée n’est pas possible, le traitement de la fertilité est une option.
Alors que la grossesse artificielle est la fécondation de l’ovule à l’extérieur du corps, en laboratoire, puis implanté dans l’utérus. Souvent, les chances qu’un bébé FIV réussisse sont grandes.
Date d’insémination artificielle :
La FIV est utilisée depuis la fin des années 1970. Le 25 juillet 1978, Louise Brown, le premier « bébé éprouvette », est née. Puis Robert Edwards et Patrick Steptoe, qui ont collaboré à la procédure, sont considérés comme les pionniers de la FIV.
En 2010, Robert Edwards a reçu le prix Nobel 2010 de physiologie ou médecine pour « le développement de la fécondation in vitro ».
En juillet 2013, un couple américain a donné naissance à son premier enfant né par FIV grâce au séquençage de l’ADN de nouvelle génération, une nouvelle méthode de dépistage des embryons qui améliore les taux de réussite de la FIV et réduit considérablement le coût du traitement.
La technologie de séquençage de l’ADN aide les médecins à sélectionner les embryons créés par FIV pour déterminer ceux qui sont les plus susceptibles d’entraîner une fécondation réussie et des grossesses réussies ultérieures.
Étapes de la FIV :
1- Suppression du cycle menstruel naturel :
La femme reçoit des médicaments, généralement sous la forme d’une injection quotidienne pendant environ deux semaines, pour supprimer le cycle menstruel naturel.
2- Stimuler la ponte avec l’hormonothérapie :
Des médicaments de fertilité qui contiennent l’hormone folliculo-stimulante (FSH), une hormone de la fertilité, sont administrés à la femme. FSH. Puis, à leur tour, les ovaires produisent plus d’œufs que d’habitude. Une échographie transvaginale peut surveiller le processus dans les ovaires.
3- Récupération d’ovules (prélèvement d’ovules de l’ovaire) :
Les ovules sont collectés par une intervention chirurgicale mineure appelée « aspiration folliculaire ». Où la femme reçoit un sédatif afin qu’elle ne ressente aucune douleur ou inconfort lors de la récupération des ovules. Ensuite, une aiguille très fine est insérée à travers le vagin dans l’ovaire. L’aiguille est reliée à un dispositif d’aspiration. Cela suce les œufs. Ce processus est répété pour chaque ovaire.
En 2011, les chercheurs ont suggéré que la collecte de 15 ovules d’un ovaire en un cycle donne les meilleures chances de réussite de la grossesse.
4- Fertilisation et fécondation :
Les ovules collectés sont placés avec du sperme mâle et conservés dans une chambre à environnement contrôlé. Après quelques heures, le sperme devrait pénétrer dans l’ovule.
Parfois, le sperme est injecté directement dans l’ovule. C’est ce qu’on appelle l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Ensuite, du sperme congelé, obtenu par une biopsie testiculaire, peut être utilisé. On pense que cela est aussi efficace que du sperme frais pour réussir une grossesse.
L’œuf fécondé se divise et devient un embryon. À ce stade, certains centres proposent un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) qui peut dépister le fœtus pour des troubles génétiques. Ceci est quelque peu controversé et pas toujours utilisé.
Un ou deux des meilleurs embryons sont sélectionnés pour le transfert.
La femme reçoit ensuite de la progestérone ou de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour aider la muqueuse utérine à recevoir le fœtus.
5- Transfert d’embryon :
Parfois, plus d’un fœtus est placé dans l’utérus. Ensuite, il est important que le médecin et le couple souhaitant avoir un bébé discutent du nombre d’embryons à transférer. Habituellement, le médecin ne transfère plus d’un embryon que si les embryons idéaux ne sont pas disponibles.
L’embryon est transféré à l’aide d’un tube fin ou d’un cathéter. Il pénètre ensuite dans l’utérus par le vagin. Lorsque le fœtus s’attache à la muqueuse de l’utérus, le développement fœtal sain peut commencer.
La fécondation in vitro est idéale pour les femmes qui n’ont pas pu concevoir par des rapports sexuels réguliers non protégés ou après 12 cycles de FIV.
La FIV peut être une option si :
1 – L’un ou l’autre des partenaires a reçu un diagnostic d’infertilité inexpliquée
2 – D’autres techniques n’ont pas fonctionné, comme l’utilisation de médicaments de fertilité ou l’insémination intra-utérine (IIU)
3- Blocage des trompes de Fallope.
4- Les patients plus âgés qui souhaitent avoir un enfant.
5 – Ovaires polykystiques.
6- Faible réserve ovarienne et insuffisance ovarienne prématurée.
Quels sont les risques qui peuvent affecter le processus de réussite ?
1 – Depuis combien de temps essayez-vous d’avoir un enfant ?
2 – Alors quelle est la cause de l’infertilité ?
3- Stress psychologique.
Effets secondaires des médicaments :
La FIV peut entraîner des troubles du sommeil.
Certaines femmes peuvent alors avoir des réactions aux médicaments administrés pendant le traitement.
Les effets secondaires possibles des médicaments de FIV comprennent :
1 – Vomissements et nausées .
2- Difficulté à respirer.
3- Irritabilité.
4 – Les bouffées de chaleur
5 – hypertrophie ovarienne
6- Difficulté à dormir
7 – Douleurs abdominales
8 – Les ecchymoses peuvent également résulter d’injections quotidiennes répétées.
Risques pour la santé maternelle :
Dans de rares cas, les médicaments peuvent provoquer le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Cela se produit lorsque les ovaires répondent de manière excessive aux anti-gonadotrophines, de sorte que de nombreux ovules se développent dans les ovaires. Cela peut entraîner une distension abdominale grave et un essoufflement. En cas de SHO, le médecin peut suggérer de répéter le cycle entier avec une dose plus faible de gonadotrophine.
Une recherche publiée dans le British Medical Journal (BMJ) a établi un lien entre la FIV et un risque accru d’embolie pulmonaire ou de blocage de l’artère pulmonaire principale et de thromboembolie veineuse ou de caillots sanguins au cours du premier trimestre de la grossesse.
perte de grossesse
La principale cause de perte de grossesse, que ce soit dans le cadre d’une FIV ou d’une grossesse naturelle, est un nombre anormal de chromosomes, appelé aneuploïdie. La détection de l’aneuploïdie dans l’ovule ou le sperme avant la FIV ou chez le fœtus avant l’implantation peut aider à augmenter les chances de réussite de la grossesse.
En 2013, des scientifiques ont annoncé qu’ils avaient développé une nouvelle technologie appelée imagerie accélérée. Cette technique peut augmenter les chances de sélectionner le bon embryon pour une FIV réussie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.
Naissances multiples :
Les grossesses avec plus d’un fœtus peuvent entraîner :
Naissance prématurée ou faible poids à la naissance
Ainsi, le risque de diabète de la mère double
Augmentation significative de la tension artérielle maternelle
Le médecin peut recommander qu’un seul transfert d’embryon soit effectué chez les femmes qui sont plus susceptibles d’avoir des jumeaux. Ensuite, nous avons constaté que le bébé éprouvette et les chances de son succès sont grandes.
