الإخصاب في المختبر (IVF)كيف يتم ، ومعدل النجاح ، والمخاطر

الإخصاب في المختبر (IVF)كيف يتم ، ومعدل النجاح ، والمخاطر

لإخصاب في المختبر ، أو IVF ، هو النوع الأكثر شيوعًا وفعالية من تقنيات المساعدة على الإنجاب لمساعدة النساء على الحمل. وهي تنطوي على تخصيب البويضة خارج الجسم ، في طبق معمل ، ثم زرعها في رحم المرأة. لنتعرف على طفل الانبوب و فرص نجاحه.

 بحلول عام 2016 ، وُلد حوالي 6.5 مليون طفل باستخدام التخصيب في المختبر (IVF).  وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن حوالي 1.6 في المائة من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة كل عام يتم إنجابهم من خلال تقنية الإنجاب المساعدة (ART).

حقائق سريعة حول الإخصاب في المختبر (IVF) :

1 –  يمكن أن يساعد الإخصاب في المختبر (IVF) في تحقيق الحمل عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

2 –  تتضمن العملية تخصيب بويضة خارج الجسم ، وزرعها لمواصلة الحمل.

 تم تحقيق نجاح باهر .ثم ان واحد بالمائة من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة يتم حملهم من خلال التلقيح الاصطناعي.

3 –  هناك فرصة أكبر للولادة المتعددة باستخدام أطفال الأنابيب.

 4 –  يتضمن التلقيح الاصطناعي تخصيب البويضة في طبق المختبر ثم تنقل الى رحم المراة.

الفرق بين الحمل الطبيعي و الحمل الصناعي :

 في الحمل الطبيعي ، يخترق الحيوان المنوي بويضة المرأة ويخصبها داخل جسمها بعد الإباضة ، عندما تخرج بويضة ناضجة من المبيضين. ثم تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم أو الرحم وتبدأ في النمو لتصبح طفلًا.  يُعرف هذا بالحمل الطبيعي. ومع ذلك ، إذا كان الحمل الطبيعي أو بدون مساعدة غير ممكن ، فإن علاج الخصوبة يعد خيارًا.

بينما يكون الحمل الصناعي بتخصيب البويضة خارج الجسم .في المختبر من ثم زرعها في الرحم . غالبا تكون فرص طفل الانبوب و فرص نجاحه كبيرة .

تاريخ التلقيح الصناعي :

 تم استخدام أطفال الأنابيب منذ أواخر السبعينيات.  في 25 يوليو 1978 ، وُلدت لويز براون ، أول “طفل أنبوب اختبار”. ثم  يعتبر روبرت إدواردز وباتريك ستيبتو ، اللذان تعاونا في الإجراء ، من رواد عمليات التلقيح الاصطناعي.

 في عام 2010 ، حصل روبرت إدواردز على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2010 “لتطوير الإخصاب في المختبر”.

 في يوليو 2013 ، أنجب زوجان أمريكيان أول طفل يولد من خلال التلقيح الاصطناعي نتيجة لتسلسل الحمض النووي من الجيل التالي ، وهي طريقة جديدة لفحص الأجنة تعمل على تحسين معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي من ثم تقلل بشكل كبير من تكلفة العلاج.

 تساعد تقنية تسلسل الحمض النووي الأطباء على فحص الأجنة التي تم إنشاؤها بواسطة التلقيح الاصطناعي لتحديد تلك التي من المرجح أن تؤدي إلى حالات التلقيح الناجح من ثم الحمل الناجحة.

خطوات التلقيح الصناعي :

 1 –  قمع الدورة الشهرية الطبيعية :

 تتلقى المرأة دواءً ، عادةً على شكل حقنة يومية لمدة أسبوعين تقريبًا ، لقمع الدورة الشهرية الطبيعية.

2 – تحفيز انتاج البيض بالعلاج الهرموني :

 يتم إعطاء أدوية الخصوبة التي تحتوي على هرمون الخصوبة الهرمون المنبه للجريب (FSH) للمرأة.  FSH. ثم بدوره يجعل المبايض تنتج بويضات أكثر من المعتاد.  يمكن أن تراقب فحوصات الموجات فوق الصوتية المهبلية العملية في المبايض.

 3 –  استرجاع البيض ( سحب البويضات من المبض ) :

 يتم جمع البويضات من خلال إجراء جراحي بسيط يعرف باسم “الشفط الجريبي”. حيث يتم تاعطاء المراة مهدا حتى لا تشعر باي الم او انزعاج اثناء سحب البويضات .من ثم  يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا عبر المهبل إلى المبيض.  الإبرة متصلة بجهاز شفط.  هذا يمتص البيض.  تتكرر هذه العملية لكل مبيض.

 في عام 2011 ، اقترح الباحثون أن جمع 15 بويضة من المبيض في دورة واحدة يعطي أكبر فرصة لحمل ناجح.

 4 –  التلقيح والإخصاب :

 يتم وضع البويضات التي تم جمعها مع الحيوانات المنوية الذكرية وحفظها في غرفة ذات تحكم بيئي.  بعد بضع ساعات ، يجب أن تدخل الحيوانات المنوية البويضة.

في بعض الأحيان يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة.  يُعرف هذا بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI).

من ثم يمكن استخدام الحيوانات المنوية المجمدة ، التي يتم الحصول عليها من خلال خزعة الخصية.  يُعتقد أن هذا فعال مثل الحيوانات المنوية الطازجة في تحقيق الحمل الناجح.

تنقسم البويضة الملقحة وتصبح جنيناً. في هذه المرحلة ، تقدم بعض المراكز التشخيص الجيني قبل الانغراس (PGD) الذي يمكنه فحص الجنين بحثًا عن الاضطرابات الوراثية.  هذا مثير للجدل إلى حد ما ولا يستخدم دائمًا.

يتم اختيار واحد أو اثنين من أفضل الأجنة لنقلها.

 ثم يتم إعطاء المرأة هرمون البروجسترون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) لمساعدة بطانة الرحم على استقبال الجنين.

 5 –  نقل الأجنة :

 في بعض الأحيان ، يتم وضع أكثر من جنين واحد في الرحم. ثم من المهم أن يناقش الطبيب والزوجان الراغبان في إنجاب طفل عدد الأجنة التي يجب نقلها.  في العادة ، ينقل الطبيب أكثر من جنين واحد فقط في حالة عدم توفر أجنة مثالية.

 يتم نقل الجنين باستخدام أنبوب رفيع أو قسطرة. ثم يدخل الرحم عن طريق المهبل.  عندما يلتصق الجنين ببطانة الرحم ، يمكن أن يبدأ نمو الجنين الصحي.

 يعتبر الإخصاب في المختبر مثاليًا للنساء اللواتي لم يستطعن ​​الحمل من خلال الجماع المنتظم غير المحمي أو بعد 12 دورة من التلقيح الاصطناعي.

 يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا إذا:

1 –  تلقى أي من الشريكين تشخيصًا بالعقم غير المبرر

2 –  لم تنجح التقنيات الأخرى ، مثل استخدام عقاقير الخصوبة أو التلقيح داخل الرحم (IUI)

3 –  انسداد قناتي فالوب .

4 – المرضى الاكبر سن والذين يرغبون في انجاب طفل .

5 – تكييس المبيضين .

6 – احتياطي مبيض منخفض و فشل المبايض المبكر .

ما هي المخاطر التي قد تؤثر على عملية النجاح ؟

1 – منذ متى محاولات الحمل .

2 – ثم ماذا سبب العقم .

3 – الضغط النفسي .

 الآثار الجانبية للأدوية :

 يمكن أن يسبب التلقيح الاصطناعي صعوبة في النوم.

ثم قد يكون لدى بعض النساء ردود فعل تجاه الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء العلاج.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأدوية أطفال الأنابيب ما يلي:

1 –  استفراغ و غثيان .

2 –  صعوبة في التنفس .

 3 – التهيج .

4 –  الهبات الساخنة

5 –  تضخم المبايض

 6 – صعوبة النوم

 7 – وجع بطن

8 –  يمكن أن تنتج الكدمات أيضًا عن الحقن اليومي المتكرر.

 المخاطر الصحية للأم :

 في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الأدوية متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS).  يحدث هذا عندما تستجيب المبايض بشكل مفرط لمضادات الغدد التناسلية ، بحيث تتطور الكثير من البويضات في المبايض.  يمكن أن ينتج عن ذلك انتفاخ حاد في البطن وضيق في التنفس.  في حالة حدوث OHSS ، قد يقترح الطبيب إعادة الدورة بأكملها بجرعة أقل من gonadotropin.

 ربطت الأبحاث المنشورة في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) بين التلقيح الاصطناعي وزيادة مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي أو انسداد الشريان الرئيسي للرئة والانصمام الخثاري الوريدي أو الجلطات الدموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

 فقدان الحمل :

 السبب الرئيسي لفقدان الحمل ، سواء في التلقيح الاصطناعي أو في الحمل الطبيعي ، هو عدد غير طبيعي من الكروموسومات ، المعروف باسم اختلال الصبغيات الصبغية.  قد يساعد اكتشاف اختلال الصيغة الصبغية في البويضة أو الحيوانات المنوية قبل إجراء التلقيح الاصطناعي أو في الجنين قبل الانغراس في زيادة فرصة الحمل الناجح.

 في عام 2013 ، أعلن العلماء أنهم طوروا تقنية جديدة تسمى التصوير بالفاصل الزمني.  قد تزيد هذه التقنية من فرص اختيار الجنين المناسب للتلقيح الصناعي الناجح ، على الرغم من ضرورة إجراء مزيد من البحث.

 تعدد الولادات :

 يمكن أن تؤدي حالات الحمل بأكثر من جنين إلى:

 الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة

  من ثم مضاعفة خطر إصابة الأم بمرض السكري

 زيادة كبيرة في ضغط دم الأم

 قد يوصي الطبيب بضرورة إجراء عملية نقل جنين واحدة فقط عند النساء اللاتي تزداد احتمالية إنجابهن بتوأم. من ثم وجدنا ان طفل الانبوب و فرص نجاحه تكون كبيرة .