ما هو روأكيوتان؟
ما هو روأكيوتان؟
ما هو روأكيوتان؟
Roaccutane هو الاسم التجاري لمادة isotretinoin ، وهو ريتينويد يعمل كمضاد للنزيف مشتق من فيتامين A ، مخصص لعلاج حب الشباب الشديد وحب الشباب الوردية وحب الشباب المقاوم لأشكال أخرى من العلاج ، مثل المراهم الموضعية. هذه المادة لها القدرة على تقليل نشاط الغدد الدهنية والالتهابات الموضعية ، مما يؤدي إلى زيادة السيطرة على حب الشباب.
بالإضافة إلى مفعوله ضد البثور والرؤوس السوداء ، أظهر الإيزوتريتينوين نتائج فعالة في العلاجات ضد شيخوخة الجلد ، حيث تمنع المادة الضرر الذي تسببه الأشعة فوق البنفسجية ، وبالتالي تمنع تدهور الكولاجين.
“في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يفكر فيما إذا كان استخدام الإيزوتريتينوين لهذا الغرض سيحقق بالفعل المزيد من الفوائد أو الضرر للصحة ، بسبب الآثار الضارة التي تنشأ عادةً أثناء العلاج” ، كما تشير هيلويسا أوليفان ، عالمة الكيمياء الحيوية وأخصائي التجميل في معهد أوليفان.
تأثير رواكوتان على الجلد
تتطور إطارات حب الشباب عادة بسبب فرط إفراز الزهم في الجلد عن طريق الغدد الدهنية ، بالإضافة إلى تركيز الخلايا الميتة في بصيلات الشعر بالجلد ، مما يؤدي إلى تراكم البكتيريا والالتهابات – مما يؤدي إلى ظهور البثور والرؤوس السوداء.
بهذا المعنى ، يعمل الإيزوتريتنون مباشرة على الغدة الدهنية من خلال الارتباط بمستقبلات معينة للريتينويدات ، مما يقلل من إنتاج الزهم في الجلد. مع كمية أقل من الزيت ، تقل مخاطر انسداد المسام بشكل كبير. بعد أسابيع قليلة من الاستخدام ، يمكن رؤية انخفاض العملية الالتهابية التي تؤدي إلى ظهور حب الشباب.
علاج روأكيوتان
بسبب موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة ، يُشار إلى استخدام الإيزوتريتنون فقط عندما لا تكون العلاجات السابقة القائمة على المنتجات الموضعية والمضادات الحيوية فعالة في مكافحة حب الشباب. في هذا السياق ، سيقوم طبيب الأمراض الجلدية بتقييم مدى خطورة كل حالة.
في البداية ، وفقًا للدكتورة هيلويزا أوليفان ، يجب إجراء تقييم للحالة الصحية العامة للمريض. تعد بيانات تعداد الدم مثل الجلوكوز في الدم ، ووظائف الكبد ، ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ذات أهمية قصوى. بالإضافة إلى ذلك ، يؤكد الأخصائي ، أن عادات نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي والالتزام بروتين الجلد والعمر والوزن ، هي نقاط مهمة يجب مراعاتها قبل بدء العلاج.
تُحسب جرعة روأكيوتان بعد استشارة الطبيب بناءً على وزن الشخص ، ومتوسط مدة العلاج ستة أشهر. ومع ذلك ، اعتمادًا على شدة الحالة والخصائص المحددة للمريض ، يمكن أن يستمر العلاج لمدة عام أو أقل من ستة أشهر.
حاليًا ، يعتبر الإيزوتريتنون الفموي آمنًا للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر. ومع ذلك ، وفقًا لطبيبة الأمراض الجلدية فابيانا سيدل ، وهي عضو في الجمعية البرازيلية للأمراض الجلدية ، يجب أن يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا بموافقة الوالدين أو الأوصياء.
متى ستبدأ النتائج بالظهور؟
يمكن رؤية النتائج الأولى للعلاج بعد 8 إلى 16 أسبوعًا من بدء تناول روأكيوتان ، مع ميل نحو تحسن تدريجي في الحالة. وفقًا لهيلويزا أوليفان ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لديهم استجابة ممتازة طويلة الأمد ، مع استمرار الآثار بعد نهاية العلاج.
ومع ذلك ، حتى بعد توقف الدواء ، لا يزال بعض المرضى بحاجة إلى الاستمرار في العلاجات الموضعية الأخرى.
يقول الخبير: “الخبر السار هو أنه بعد استخدام الإيزوتريتينوين ، تبدأ هذه العلاجات الأقل شدة ، والتي لم تنجح سابقًا ، في الحصول على استجابة كبيرة. بشكل عام ، حوالي 90 ٪ من المرضى راضون عن النتائج”.
بعد 15 إلى 20 أسبوعًا من العلاج ، يختبر حوالي 40٪ من المرضى علاجًا نهائيًا لحب الشباب.
بعد العلاج ، هل يمكن أن يعود حب الشباب؟
على الرغم من أن الاحتمالات منخفضة ، إلا أن حوالي 2٪ من الحالات تكون أكثر مقاومة للعلاج برواكوتان. في هذا السياق ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يمدد استخدام الإيزوتريتينوين لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر أخرى. من الناحية المثالية ، يتم إعطاء فاصل زمني لا يقل عن خمسة أشهر لتكرار العلاج.
ومع ذلك ، يوضح المتخصص Heloisa Olivan أن الانتكاسات تبدو أكثر تكرارًا عند استخدام جرعات يومية أو إجمالية أقل ، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، مثل:
- الهرمونات
- ضغط عصبى
- طعام غير كاف
- قلة النظافة
- الاستخدام غير المناسب لمستحضرات التجميل أثناء العناية بالبشرة
- استخدام الأقنعة
الرعاية أثناء العلاج
يتطلب عمل الأيزوتريتينوين في الجسم أن يقوم المريض بإجراء فحوصات شهرية ، مثل تعداد الدم الكامل ، لمراقبة معدلات إنزيمات الكبد وكذلك مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.
يجب تجنب التبرع بالدم أثناء وحتى الشهر الأول بعد انتهاء العلاج لمنع التعرض العرضي والمخاطر المحتملة على أجنة النساء الحوامل اللائي يخضعن لعمليات نقل الدم ، كما أوضحت هيلويزا أوليفان.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على روتين مناسب للعناية بالبشرة ، وإعطاء الأولوية للتنظيف الجيد والترطيب ، بالإضافة إلى استخدام كريم واق من الشمس وشرب الكثير من الماء أمر ضروري للحصول على نتيجة أكثر فعالية من استخدام رواكوتان. من الضروري اتباع جميع التوصيات الطبية لتجنب الآثار الجانبية التي قد تنشأ.
في حالة الخياشيم الجافة ، يوصي طبيب الأمراض الجلدية Ademar Schultz بوضع قطرات من محلول ملحي أو طبقة رقيقة من الفازلين على الحواف الداخلية للأنف. يمكن أن يساعد استخدام الدموع الاصطناعية ، التي سبق أن أوضحها الطبيب ، في علاج جفاف العين.
عادات نمط الحياة الصحية
بالإضافة إلى هذه الاحتياطات ، تؤكد الدكتورة هيلويزا أوليفان أيضًا على أهمية الحفاظ على نظام غذائي صحي وتقليل استهلاك المشروبات الكحولية أثناء العلاج. نظرًا لأن الإيزوتريتينوين يمكن أن يغير مستويات الكوليسترول في الجسم ، يجب أيضًا تجنب استهلاك الأطعمة الدهنية والسكرية والعالية الكربوهيدرات .
لا يزال يوصى بعدم إجراء أي نوع من الإجراءات الكاشطة على الجلد أثناء استخدام روأكيوتان ، مثل التقشير والتقشير والعلاجات بالليزر ، حيث يمكن للدواء أن يغير من شفاء الجلد بل قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. لا ينصح أيضًا باستخدام الشمع أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعده ، حيث يمكن أن يساعد في التهاب الجلد وتشكيل الندبات على الجلد.
أخيرًا ، فيما يتعلق بالفيروس التاجي ، ذكرت الدكتورة هيلويزا أوليفان أنه “لم يتم تحديد علاقة ، حتى الآن ، بين استخدام الإيزوتريتينوين في المرضى الذين يعانون من حب الشباب ومخاطر الإصابة أو التغيير في تطور COVID-19”.
اقرأ المزيد: 10 عادات للعناية بالبشرة يمكن أن تجعل حب الشباب أسوأ
تفاعلات روأكيوتان وأعراضه الجانبية
في البداية ، يظهر تدهور حاد في حب الشباب من حين لآخر في الفترة الأولى من العلاج ، والتي تسمى التوهج ، وفقًا للدكتورة فابيانا سيدل. وذلك لأن رواكوتان يحفز الجلد لطرد الزهم الزائد من داخل الغدد الدهنية. بشكل عام ، لا يتطلب هذا التدهور تعديل الجرعة.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بالإيزوتريتينوين هي جفاف الجلد والشفتين والعينين والأنف ، بالإضافة إلى آلام العضلات والغثيان والصداع. بالإضافة إلى ذلك ، كما يوضح Heloisa Olivan ، قد يكون هناك حدوث:
وفقًا للأخصائي ، فإن فقر الدم هو رد فعل يحدث في حوالي 10 ٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج بالإيزوتريتينوين ، بالإضافة إلى ارتفاع في إنزيمات الكبد.
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من ندرتها ، فقد تم الإبلاغ عن حالات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة واضطراب الجهاز الهضمي وردود فعل تحسسية شديدة ، مما يتطلب عناية طبية فورية ووقف العلاج.
هل يسبب روأكيوتان الكآبة؟
الاكتئاب هو أحد الآثار الجانبية في نشرة رواكوتان. ومع ذلك ، لا يوجد دليل وبائي ودوائي وسريري يثبت العلاقة بين استخدام الإيزوتريتينوين وبداية أو تفاقم الاكتئاب والاضطرابات العاطفية الأخرى.
تشير دراسة نُشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (جاد) في عام 2019 إلى أنه لا يمكن حتى الآن إثبات ارتباط السبب والنتيجة بين استخدام الإيزوتريتينوين والأعراض النفسية.
تشرح الدكتورة هيلويزا أوليفان: “يعاني جزء كبير من المرضى الذين يعانون من حب الشباب الشديد بالفعل من أعراض نفسية ، وتدني احترام الذات وعوامل خطر أخرى للاكتئاب ، مما قد يساهم في الارتباط بين الأدوية والاكتئاب”.
موانع استعمال روأكيوتان
كونه عقار ماسخ ، يُمنع استخدام الأيزوتريتينوين للحوامل أو النساء المعرضات لخطر الحمل أثناء العلاج ، حيث يمكن أن تسبب المادة تشوهات خطيرة في الجنين ، بالإضافة إلى تأثيرها على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية – بغض النظر عن الكمية التي يتم إعطاؤها للمرأة .
وفقًا لبيانات من الجمعية البرازيلية للأمراض الجلدية (SBD) ، فإن خطر ولادة طفل بتشوه خلقي بسبب تأثير عقار روأكيوتان يصل إلى 30٪. هناك أيضًا مخاطر عالية للإجهاض أو الولادة المبكرة أو وفاة الطفل.
حتى بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من العقم أو اللواتي قلن إنهن غير ناشطات جنسياً ، فإن تدابير منع الحمل الفعالة مطلوبة طوال فترة العلاج وحتى 60 يومًا بعد استخدام الإيزوتريتينوين.
وفقًا للتشريع البرازيلي ، قبل بدء العلاج برواكوتان ، من الضروري التوقيع على استمارة موافقة حول المخاطر المتعلقة بالحمل.
علاوة على ذلك ، وفقًا للأخصائيين Ademar Schultz و Heloisa Olivan ، فإن الأيزوتريتينوين هو أيضًا بطلان للمرضى الذين يعانون من:
- اضطرابات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية
- مرض السكري المعتمد على الأنسولين
- أمراض الكبد
- أمراض الكلى
- فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكوناته مثل الصويا
- وجود فرط الفيتامين أ
- أمراض جهازية
- الصرع
- ذهان
- اكتئاب
مخاطر إساءة استخدام عقار روأكيوتان
يجب أن يتم إعطاء روأكيوتان فقط بوصفة طبية ومراقبة صارمة من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، الذي سيعرف الجرعة المناسبة ووقت العلاج لكل مريض. إن الاستخدام العشوائي للمادة ، وفقًا للجمعية البرازيلية للأمراض الجلدية ، يترك المريض عرضة للعديد من الآثار الجانبية الخطيرة.
أين تجد؟
يمكن العثور على روأكيوتان في الصيدليات أو الصيدليات على شكل كبسولات 10 ملغ أو 20 ملغ ولا يباع إلا بوصفة طبيب واحتفاظ بوصفة طبية من قبل المؤسسة.
